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孩子咳嗽反復 當心鼻炎“作怪”

來源：光明網


(資料圖)

孩子咳嗽反反復復不見好怎么辦？海河醫院兒科主治醫師楊洋提醒，也許是鼻炎惹的禍。

咳嗽是兒科門急診常見的癥狀，而咳嗽持續時間大于4周的兒童慢性咳嗽亦不少見。上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽的常見病因之一，絕大多數兒童的慢性咳嗽與過敏性鼻炎導致的上氣道咳嗽綜合征有密切關系。由于過敏性鼻炎的鼻涕流向鼻咽部、下呼吸道，長期慢性刺激咽部和氣管引起繼發性炎癥及相關癥狀。

由鼻、鼻竇疾病誘發的慢性咳嗽，其原發病變位于鼻部，與咳嗽發生的氣管或支氣管相隔較遠，且多位于鼻腔中后段及鼻竇，部位隱蔽，鼻部分泌物向后倒流，所以孩子的過敏性鼻炎癥狀常常不典型，可能只有少量鼻涕、輕微鼻塞等。加之兒童表達能力差，癥狀不典型，從而極易造成失治誤治。

上氣道咳嗽綜合征經常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、異物吸入、肺炎等。臨床表現有陣發性或持續性咳嗽，早晨或夜間或運動后明顯；有吸鼻、鼻塞或感到鼻涕但擤不出來的癥狀；經常揉或摳鼻，揉眼；遇冷空氣打噴嚏、流清鼻涕；咽部發癢有異物感，喉中有痰，頻繁清喉。

上氣道咳嗽綜合征在臨床中容易誤診、漏診的原因，一方面與兒童鼻部的癥狀不太典型或兒童表達能力欠佳有關；另一方面醫者可能往往只注意上呼吸道（扁桃腺、咽部）和肺部的疾病引起的咳嗽，而忽視了上下氣道相互影響。因此，治療慢性咳嗽，明確病因是關鍵。慢性咳嗽如果經常規的治療效果欠佳或癥狀不能緩解，應及時改變診療思路，詳細地詢問病史、家族史、體格檢查以及相關的實驗室檢查很有必要。

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